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復(fù)制

“醫(yī)保南通保”是南通市醫(yī)療保障局指導(dǎo)的南通市城市定制型惠民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，多家知名保險(xiǎn)公司共同承保。重點(diǎn)來咯，開頭就為大家揭曉購買渠道：市民可通過 “醫(yī)保南通保“微信公眾號(hào)、南通醫(yī)保APP等官方渠道購買。“醫(yī)保南通保“由南通市政府推出以及“輕松集團(tuán)“為“醫(yī)保南通保”提供的技術(shù)支持。

5月20日，為南通人量身打造的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“醫(yī)保南通保”正式上線接受投保。296元保一年，獲得高達(dá)401萬保障已經(jīng)足夠讓人驚喜，并且可以醫(yī)保個(gè)賬直接劃扣，不用額外花錢。

參保門檻低也是“醫(yī)保南通保”的一大特點(diǎn)：是政府指導(dǎo)下的普惠醫(yī)療保險(xiǎn)，南通人民的專屬補(bǔ)充醫(yī)保；普惠面廣、價(jià)格親民；每天不到8毛錢，296元享一年百萬保額。

且不限年齡、職業(yè)、既往癥，只要是南通社保在保人均可參保，而且突破了醫(yī)保目錄的限制，將保障延伸到非住院范圍外高額特定腫瘤藥品保障及罕見病保障，更是掀起了搶購狂潮。

隨著醫(yī)保南通保的購買熱潮，不少市民朋友仍對(duì)“醫(yī)保南通保”有許多疑問，我們將主要問題匯總?cè)缦?，一一解答給大家。

1：“醫(yī)保南通保”哪些人可以參保？

答：南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可參保，不限年齡、不限職業(yè)、無需體檢，無既往癥要求 每人限參保壹份“醫(yī)保南通保”。

2：“醫(yī)保南通保”個(gè)人怎么參保？

答：個(gè)人參保時(shí)間為 2021 年 5 月 20 日至 2021 年 7 月 31 日。 市民可通過 “醫(yī)保南通保“微信公眾號(hào)、南通醫(yī)保APP等官方渠道購買。

3：醫(yī)保南通?？梢越o配偶、父母、子女購買嗎？

答：可以為參保人本人、配偶、父母、子女和配偶的父母參保。

4：“醫(yī)保南通保”的主要保障內(nèi)容是什么？

答：醫(yī)保南通保的保障內(nèi)容簡(jiǎn)單來說即賠付基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余的住院醫(yī)療費(fèi)用，最高賠付401萬，詳細(xì)范圍如下。

保障責(zé)任一：住院醫(yī)療自付費(fèi)用保障

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的符合南通市醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)過南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)等政府主辦醫(yī)療保障、醫(yī)療救助待遇補(bǔ)償后的個(gè)人承擔(dān)部分，扣除約定的免賠額后，按約定的賠付比例向該被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人給付醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療自付費(fèi)用保險(xiǎn)金。

保障責(zé)任二：住院醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用保障

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的醫(yī)保政策范圍外符合南通市職工醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)范圍在享受社會(huì)醫(yī)療保障待遇后按規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用，扣除約定的免賠額后，按約定的賠付比例向被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人給付醫(yī)保政策范圍外住院醫(yī)療自費(fèi)保險(xiǎn)金。

非既往癥人群投保：保額為100 萬，賠付比例為70%，次免賠額為8000 元;

10 種既往癥人群投保：保額為 50 萬，賠付比例為50%，次免賠額為8000 元。

保障責(zé)任三：非住院范圍外高額特定腫瘤藥品保障

《15 種醫(yī)保范圍外高額特定腫瘤靶向藥和免疫治療藥品》藥品目錄內(nèi)符合規(guī)定的藥品費(fèi)用，經(jīng)過南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、南通市職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等政府主辦醫(yī)療保障、醫(yī)療救助待遇補(bǔ)償后個(gè)人承擔(dān)的部分，扣除約定的免賠額后，按約定的賠付比例向該被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人給付非住院特定高額腫瘤靶向藥和免疫治療藥保險(xiǎn)金。其中，針對(duì)于特定既往癥人群及非既往癥人群產(chǎn)品責(zé)任賠償限額如下：

非既往癥人群投保：保額為100 萬，賠付比例 70%，年免賠額為 10000 元;

10 種既往癥人群投保：保額為50 萬，賠付比例 50%，年免賠額為 10000 元。

保障責(zé)任四：重度惡性腫瘤補(bǔ)償金

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，自保險(xiǎn)責(zé)任生效后30 天內(nèi)（含）為等待期，保險(xiǎn)等待期后，被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次確診為惡性腫瘤（重度），可一次性享有 1 萬元惡性腫瘤補(bǔ)償金，若被保險(xiǎn)人連續(xù)參保滿5 年且 5 年內(nèi)未享受本補(bǔ)充保險(xiǎn)任何保險(xiǎn)責(zé)任的，則給付補(bǔ)償金可提高至2 萬元。

保障責(zé)任五：罕見病保障

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人首次確診10種罕見?。ㄒ姼?3：《“醫(yī)保南通保”10種罕見病目錄》），在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的，經(jīng)過南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、南通市職工醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)等政府主辦醫(yī)療保障、醫(yī)療救助或其他途徑（包括本補(bǔ)充保險(xiǎn)產(chǎn)品責(zé)任一、責(zé)任二、責(zé)任三）獲得補(bǔ)償后剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用（含社保目錄內(nèi)外，住院、門急診、門特門慢等），在扣除約定的免賠額后，按約定的賠付比例向被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人給付罕見病保障保險(xiǎn)金。其中，產(chǎn)品責(zé)任賠償限額如下：保額為100萬，賠付比例70%，年免賠額為10000 元。

注：既往癥人群為首次投保前已確診規(guī)定疾病的人群，且后續(xù)投保期內(nèi)均視為既往癥人群，但投保后確診的規(guī)定疾病且處于連續(xù)不間斷參保狀態(tài)的不得判斷為既往癥人群。非連續(xù)（中斷）參保后再次投保前的已確診的規(guī)定疾病均視為既往癥人群。

5：“醫(yī)保南通保”與其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有沒有沖突？

答：是沒有沖突的，使用報(bào)銷的流程是先使用醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)完后再用醫(yī)保南通保，剩余的再用商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。

6：參保后如何查詢保單？

答：投保生效后，您可以在“醫(yī)保南通保”微信公眾號(hào)底部菜單欄“服務(wù)中心——參保查詢”中找到您的訂單。

7：出險(xiǎn)如何申請(qǐng)理賠？

答：“醫(yī)保南通保”提供一站式結(jié)算和線下兩種理賠方式，具體流程請(qǐng)關(guān)注“醫(yī)保南通保”微信公眾號(hào)，在菜單欄“信息指引——理賠須知”中查詢相關(guān)內(nèi)容。

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這種不限年齡/戶籍，南通人都可買的的“醫(yī)保南通保”給我市參保群眾提供良好的配套服務(wù)，錯(cuò)過本年度參保機(jī)會(huì)，需等到下一年度參保渠道開放期間才能購買。給父母一份孝心，給家人一份愛心，給自己一份安心，參保期7月底截止!

免責(zé)聲明：市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。

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