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一種說法

生育險并入醫(yī)保不應(yīng)滿足“待遇不降”

羅志華

國務(wù)院辦公廳25日公布《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》，明確將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。這意味著從2016年啟動的生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施經(jīng)試點后正式落地。

生育險關(guān)系到民眾的切身利益，對于這項改革，民眾當(dāng)然關(guān)注待遇是否會下降。對此，相關(guān)負責(zé)人表示，生育險并于醫(yī)保后，絲毫不會改變待遇。據(jù)稱，改革明確“兩個確保”，第一個確保就是保障待遇，原有的生育保險規(guī)定的生育保險待遇不變，沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險設(shè)定的保障項目和支付水平。這樣的回應(yīng)猶如一顆定心丸，可以消除民眾的顧慮。

其實，生育險并入醫(yī)保后，不應(yīng)僅僅滿足待遇不降，而是應(yīng)該為參保者謀求更高的待遇。這首先是因為，并入醫(yī)保后的生育險，已經(jīng)具體了提高保障待遇的條件。保險的一個特點是共濟，即參保者繳納的保險費，拿出來給予婦女生育期有關(guān)醫(yī)療等方面的保障，有多少保費可用，是決定保障水平的一個關(guān)系因素。此前，生育險單純核算和管理，人力成本和管理成本巨大，如今并入醫(yī)保，生育保險無需再建立一套獨立的稽核審查系統(tǒng)，管理運行成本大幅降低，這部分資金可以提高生育險參保者的保險待遇。

此外，保費基數(shù)的大小，對于保障水平也具有很大的影響力。生育險單獨運作，保費基數(shù)很小，婦女集中生育時，錢可能就不夠用，由于擔(dān)心基金不足，就不敢提高保障水平。如今有醫(yī)保基金作為后盾，生育險基金池的“水位”不會出現(xiàn)大的漲跌，提高保障水平就不必擔(dān)心費用吃緊。

但更重要的是，民眾對生育險的知曉率遠低于醫(yī)保，勞動監(jiān)察的重點也是用工單位是否為職工購買了醫(yī)保，至于是否購買了生育險，不僅用工單位的積極性不高，就連很多職工也不是十分在意，應(yīng)購買但沒有購買生育險的職工也不在少數(shù)。如今兩種保險合并一處，有利于借醫(yī)保之力，提高生育險的參保率。即使參保者個人的待遇沒有提高，但保障面擴大，對于職工群體而言，仍可視為待遇提高。

全面二孩政策實施之后，如何降低生育成本，怎么保障女性職工的合法權(quán)益，成為社會關(guān)注的焦點問題。為此，很多地方都出臺了不少政策，在產(chǎn)假、孕育期工資待遇、母嬰醫(yī)療保障等諸方面都給予了更好保障。但總體而言，這方面的努力還有所欠缺，更系統(tǒng)和更有力度的生育保障，為廣大民眾所期待，生育險的改革，則屬于這方面的一個新的嘗試。

相比之下，生育險并入醫(yī)保對于孕產(chǎn)婦的保障作用，并沒有延長產(chǎn)假等其他措施那么直接，但作為一種長期的制度安排，也作為生育方面最基本的一類保障，生育險并入醫(yī)保后，在降低生育成本方面的作用仍不容低估。做大這塊“福利蛋糕”已具備了一定的條件，就應(yīng)該向待遇提升這個方向持續(xù)努力，使之成為降低生育成本和保障女職工權(quán)益的另一個有力舉措。

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