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“4+7”帶量采購試點(diǎn)有望擴(kuò)圍

來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)    2019-03-25 14:37:39

“4+7”帶量采購試點(diǎn)執(zhí)行正式進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。按照此前國家醫(yī)保局部署,到2019年3月底,“4+7”帶量采購應(yīng)全面落地執(zhí)行。與此同時(shí),隨著首輪“4+7”試點(diǎn)城市帶量采購的落地,更大范圍的帶量采購有望跟進(jìn)。

2018年11月,《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》正式通過,確定將在北京、上海、天津、重慶4個(gè)直轄市和廣州、深圳、西安、大連、成都、廈門7個(gè)城市進(jìn)行帶量采購,涉及31個(gè)指定規(guī)格的采購品種。截至目前,11個(gè)城市均已下達(dá)相關(guān)文件,明確具體執(zhí)行時(shí)間與細(xì)則。其中,從3月25日起,西安帶量采購試點(diǎn)正式全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購結(jié)果,并同步執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。上海、深圳、天津、重慶、遼寧等地試點(diǎn)已于20日前開啟。

日前,廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院開出了國家“4+7”城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏剑羞x品種之一的恩替卡韋新售價(jià)為之前該品種售價(jià)的1折。重慶方面,新中選的阿托伐他汀從此前的每盒40.69元降為6.6元。

除帶量采購藥品大幅降價(jià)外,未中標(biāo)品種降價(jià)空間也開啟。3月8日,遼寧發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行4+7城市藥品集中采購品種中選結(jié)果和未中選藥品梯度降價(jià)結(jié)果的通知》,其中包含“4+7”未中選藥品梯度降價(jià)結(jié)果清單。文件要求,沈陽、大連兩市所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),駐沈陽、大連所有省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他權(quán)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),于3月20日零時(shí)統(tǒng)一執(zhí)行“4+7”城市藥品集中采購品種中選結(jié)果、未中選藥品梯度降價(jià)結(jié)果。文件涉及品種共150個(gè),其中包括輝瑞、阿斯利康等多個(gè)企業(yè)的125個(gè)非品種降價(jià)清單。

重慶方面,207個(gè)藥品需進(jìn)行全國最低價(jià)聯(lián)動(dòng),不按要求降低掛牌價(jià),將徹底失去掛網(wǎng)資格。深圳方面,實(shí)行深圳GPO(藥品集團(tuán)采購)談判的未中選藥品,2019年降價(jià)金額需維持在2018年采購價(jià)與中選藥品價(jià)格的價(jià)差30%以上。

事實(shí)上,陜西已有171個(gè)“4+7”品種因降價(jià)不到位而遭到撤網(wǎng)。陜西省公共資源交易中心此前發(fā)布《2019年陜西省西安市關(guān)于4+7城市藥品集中采購藥品價(jià)格調(diào)整結(jié)果的公示》明確,不確認(rèn)上海紅線價(jià)的藥品、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請降價(jià)的藥品、未通過仿制藥質(zhì)量與療效一致性評價(jià)藥品、企業(yè)報(bào)價(jià)高于“4+7”城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價(jià)格的撤銷其藥品的采購資格。

值得一提的是,除了試點(diǎn)已有效降低藥價(jià)外,試點(diǎn)區(qū)域的試行范圍、非試點(diǎn)區(qū)域跟進(jìn)范圍正在擴(kuò)大。記者獲悉,安徽、山東、四川、福建省或?qū)⒏M(jìn)。

具體來看,試點(diǎn)區(qū)域方面,西安方面提出,西安市轄區(qū)內(nèi)各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),駐西安市轄區(qū)其他權(quán)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步參與,鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作。

遼寧方案中顯示,除沈陽、大連兩市行政區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),駐沈陽、大連所有省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他權(quán)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步實(shí)施。同時(shí)鼓勵(lì)其他地市在滿足采購使用量、醫(yī)保支付政策和藥款結(jié)算的前提下以市為單位參與。

非試點(diǎn)區(qū)域中,近日,三明市醫(yī)療保障管理局、市醫(yī)療保障基金管理中心主辦的公眾號“三明醫(yī)療保障”發(fā)布消息稱:國家組織藥品集中采購“4+7”中選結(jié)果開始在三明落地。

試點(diǎn)擴(kuò)圍并非空穴來風(fēng),有媒體報(bào)道,今年兩會(huì)期間,國家衛(wèi)健委主任馬曉偉表示,“4+7”帶量采購還會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大范圍,向全國推廣,這項(xiàng)工作還要做下去。

據(jù)了解,國家醫(yī)保局印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作監(jiān)測方案》(簡稱“試點(diǎn)監(jiān)測方案”),將監(jiān)測國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)實(shí)施情況。

試點(diǎn)監(jiān)測方案顯示,監(jiān)測內(nèi)容涉及保障供應(yīng)、確保使用(采購)、確保質(zhì)量、控制費(fèi)用四方面內(nèi)容。具體來看,保障供應(yīng)具體指標(biāo)包括生產(chǎn)環(huán)節(jié)的生產(chǎn)庫存情況、停復(fù)產(chǎn)情況、核心原輔料供應(yīng)及價(jià)格情況,以及流通環(huán)節(jié)的地區(qū)庫存情況及回款情況。使用方面,監(jiān)測中選品種及其替代品種的月度采購價(jià)格、采購量、采購金額、累計(jì)采購量、累計(jì)采購金額及處方。質(zhì)量方面,對藥品的穩(wěn)定性、安全性、有效性分別設(shè)置指標(biāo)??刭M(fèi)方面,主要監(jiān)測中選藥品使用帶來的費(fèi)用節(jié)省和用藥結(jié)構(gòu)改變情況。

據(jù)悉,此次監(jiān)測將安排專人負(fù)責(zé),按月進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、審核、匯總、分析及報(bào)送,4月1日起進(jìn)入試運(yùn)行階段,5月1日起正式啟動(dòng)此項(xiàng)工作。“此次監(jiān)測一方面是為及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和風(fēng)險(xiǎn)隱患,另一方面通過試點(diǎn)效果,探索下一步擴(kuò)圍可借鑒的內(nèi)容。”有關(guān)人士認(rèn)為,此次監(jiān)測或可視為下一步試點(diǎn)擴(kuò)圍的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

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