12月13日，在“沈陽市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度”新聞發(fā)布會上，沈陽市醫(yī)療保障局副局長崔俊介紹，截至2022年11月末，我市困難群眾11.4萬人全部納入醫(yī)療救助范圍，共實施醫(yī)療救助9.9萬人次，醫(yī)療救助資金支出6500余萬元。對脫貧人口實施三重制度保障2.3萬人次，三重制度保障資金支出2600萬元，政策范圍內(nèi)住院費用三重制度保障報銷比例達到92.4%，有效防止發(fā)生規(guī)模性返貧。同時，沈陽市人民政府辦公室11月24日印發(fā)的《沈陽市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施辦法的通知》(以下簡稱《實施辦法》)，將于2023年1月1日起在全市行政區(qū)域內(nèi)全面實施。
范圍擴大
將醫(yī)療救助對象范圍擴大到困難職工和城鄉(xiāng)居民
【資料圖】
《實施辦法》擴大了醫(yī)療救助對象范圍，將醫(yī)療救助對象范圍擴大到困難職工和城鄉(xiāng)居民，將救助對象統(tǒng)一規(guī)范為特困人員、孤兒(含事實無人撫養(yǎng)兒童)、低保對象、低保邊緣家庭成員、脫貧人口等困難群眾，和不符合特困人員、低?；虻捅＿吘壖彝l件，但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的因病致貧重病患者。
規(guī)范標準
特困人員等參加居民醫(yī)保個人繳費部分給予全額資助
《實施辦法》規(guī)范了醫(yī)療救助政策標準：特困人員、孤兒、低保對象、脫貧人口參加居民醫(yī)保個人繳費部分給予全額資助，低保邊緣家庭成員參加居民醫(yī)保個人繳費部分給予60%資助。醫(yī)療救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院費用、因慢性病長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用。嚴格執(zhí)行國家、省醫(yī)療保障待遇清單制度，支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
模式優(yōu)化
對困難群眾實施基本救助和傾斜救助雙重救助模式
《實施辦法》明確，在醫(yī)療救助模式上，對困難群眾實施基本救助和傾斜救助雙重救助模式，特困人員、孤兒的醫(yī)療救助水平顯著提高，預計提高約10個百分點。其中對因患嚴重精神障礙疾病的醫(yī)療救助對象住院所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，給予全額救助。對因病致貧重病患者實施一次性醫(yī)療救助。
困難群眾僅需支付應(yīng)個人承擔費用
不需再跑腿墊資
通過加強部門協(xié)同，沈陽實現(xiàn)了困難群眾信息共享聯(lián)動，進行實時比對更新，醫(yī)保系統(tǒng)自動為困難群眾辦理參保續(xù)保，實現(xiàn)了應(yīng)保盡保。結(jié)算上，依托醫(yī)療保障信息平臺，實現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)，一單制結(jié)算”，困難群眾僅需要支付應(yīng)個人承擔費用，不需要再跑腿墊資。
>>>醫(yī)療保障部門將負責統(tǒng)籌推進基本醫(yī)保、醫(yī)療救助制度改革和管理工作，落實好醫(yī)療保障政策。民政部門負責特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員的認定，會同相關(guān)部門做好因病致貧重病患者認定和相關(guān)信息共享，支持慈善救助發(fā)展。
>>>財政部門負責做好資金支持。
>>>衛(wèi)生健康部門負責強化對醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑，促進分級診療，督促醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)療救助對象住院“先診療后付費”政策。
>>>稅務(wù)部門負責做好基本醫(yī)保保費征繳相關(guān)工作。
>>>金融部門負責做好對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險等補充醫(yī)療保險的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險發(fā)展。
>>>鄉(xiāng)村振興部門負責做好脫貧人口的監(jiān)測管理和信息共享。工會負責做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶。
（沈陽日報、沈報全媒體高級記者 樊華）
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