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家庭共濟(jì)、異地就醫(yī)等醫(yī)保話題

一直備受大家關(guān)注

(相關(guān)資料圖)

醫(yī)保卡可以借親朋看病嗎?

沈陽參保人拿醫(yī)?？?/strong>

可以到外地看病嗎?

……

8月17日，沈陽發(fā)布、沈報(bào)全媒與市政務(wù)公開辦聯(lián)辦的《民生連線》欄目，邀請(qǐng)沈陽市醫(yī)保部門有關(guān)人士做客沈陽日?qǐng)?bào)社5G直播間，就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹，并現(xiàn)場(chǎng)回答讀者和網(wǎng)友提出的問題。

職工個(gè)人醫(yī)保賬戶

可以為家庭成員使用嗎?

如何辦理?如何使用?

職工個(gè)人醫(yī)保賬戶可以為家庭成員使用嗎?家庭成員的范圍有哪些?

答：職工個(gè)人醫(yī)保賬戶的余額可以為家庭成員支付在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

家庭成員的范圍：沈陽市參保人員，同時(shí)是直系親屬，即本人已在沈陽市參加職工或者城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女。

支付范圍有哪些規(guī)定?

答：在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)時(shí)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括：普通門診、門診慢特病、門診統(tǒng)籌等門診醫(yī)療類別。

如何辦理?

答：登錄沈陽智慧醫(yī)保App，在首頁可以看到“家庭共濟(jì)”字樣，點(diǎn)擊進(jìn)入，可以看到“共濟(jì)賬戶綁定”字樣，點(diǎn)擊“共濟(jì)賬戶綁定”，按操作流程綁定家庭成員。

如何使用?

答：參保人員可以通過沈陽智慧醫(yī)保App授權(quán)綁定家庭成員。綁定成功后，家庭成員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)時(shí)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，無個(gè)人賬戶或個(gè)人賬戶余額為零的可使用共濟(jì)人員(授權(quán)人)醫(yī)?？▋?nèi)余額;個(gè)人賬戶有余額的，優(yōu)先使用本人醫(yī)?？▋?nèi)的余額，不足部分可以使用共濟(jì)人員(授權(quán)人)醫(yī)?？▋?nèi)余額。

沈陽參保人拿醫(yī)保卡

可以到外地看病嗎?

用沈陽醫(yī)保卡在外地可以購藥嗎?

沈陽參保人拿醫(yī)?？梢缘酵獾乜床?

答：目前，沈陽醫(yī)?？ㄒ呀?jīng)實(shí)現(xiàn)了異地住院、異地普通門診(門診統(tǒng)籌)、異地藥店購藥、異地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用省內(nèi)、跨省直接結(jié)算。

跨省異地就醫(yī)是否可以直接結(jié)算?

答：跨省異地就醫(yī)可以直接結(jié)算。沈陽參保人在參保地以外的省持醫(yī)保電子憑證、身份證、社會(huì)保障卡就醫(yī)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，不用像以前那樣先墊付現(xiàn)金，后回參保地手工報(bào)銷。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算如何辦理?

答：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算要“先備案、后就醫(yī)”。為提高備案效率，現(xiàn)已開通多種線上、線下備案渠道，有沈陽智慧醫(yī)保App、沈陽政務(wù)服務(wù)App、盛事通App、遼事通App，以及國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保備案渠道國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序，實(shí)現(xiàn)備案掌上辦、線上辦。同時(shí)，還保留了線下備案渠道，參保人或代辦人可在醫(yī)保中心及分中心經(jīng)辦窗口或自助一體機(jī)辦理異地就醫(yī)備案。

用沈陽醫(yī)?？ㄔ谕獾乜梢再徦巻?

答：沈陽市實(shí)行異地藥店購藥免備案、跨省通刷的政策，參保人員在全國(guó)各地開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的藥房都能用個(gè)人賬戶余額買藥。沈陽參保人出差或旅游到其他省市，如有購藥需求，可以在當(dāng)?shù)厝魏我患乙验_通全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)藥店，憑借醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡購藥。

來看看大家關(guān)心的問題

現(xiàn)場(chǎng)都解答嘍

問：我老公在海南工作，醫(yī)保也是在海南參保，最近打算回沈陽做手術(shù)，我按操作流程在網(wǎng)上備案，備不上，是什么原因?

答：異地就醫(yī)直接結(jié)算需按參保地管理規(guī)定及備案流程備案，您的先生在海南參保，可以在國(guó)家統(tǒng)一的備案渠道——國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、國(guó)家異地就醫(yī)備案微信小程序備案。如果備案不成功，可以與參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，查找不能備案成功的原因;如果還不能備案成功，也可以先就醫(yī)，然后回參保地手工報(bào)銷。

問：我在沈陽的三甲醫(yī)院就醫(yī)，急診能報(bào)銷嗎?

答：具體報(bào)銷情況可咨詢就診醫(yī)院的醫(yī)保辦公室。符合急診報(bào)銷政策的，可在就診定點(diǎn)醫(yī)院辦理報(bào)銷。

問：我侄女6歲，一直在社區(qū)繳費(fèi)參加醫(yī)保。孩子最近在天津生病了，可以辦理異地就醫(yī)嗎?

答：可以辦理異地就醫(yī)。出院結(jié)算前在線上自助開通臨時(shí)外出異地就醫(yī)直接結(jié)算，就能用患者本人的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行直接結(jié)算了。

問：我媽媽有高血壓和糖尿病，已經(jīng)在沈陽市定點(diǎn)醫(yī)院辦理了門診慢特病認(rèn)定。今年冬天她打算到海南住一段時(shí)間，可以用沈陽的醫(yī)保卡直接結(jié)算嗎?

答：可以。目前，沈陽市已先期開通了糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，您媽媽經(jīng)認(rèn)定的門診慢特病病種恰好在此次開通的范圍內(nèi)，可以先辦理異地長(zhǎng)期居外備案，選定海南的一家開通門診慢特病跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院，然后就可以持卡就醫(yī)了。

問：我的醫(yī)保已經(jīng)在異地備案，想要取消或變更城市，應(yīng)該怎么辦理?

答：臨時(shí)外出、學(xué)生異地、異地轉(zhuǎn)診人員可以隨時(shí)取消備案。長(zhǎng)期居外備案，登記備案生效6個(gè)月后，才能取消備案或變更城市。取消或變更備案可以在沈陽智慧醫(yī)保App“長(zhǎng)期居外”菜單下，使用“備案查詢和取消”功能辦理;在醫(yī)保中心及分中心業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口也可以取消和變更備案。

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