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參保人(含未成年人)如何辦理跨省異地就醫(yī)登記備案?異地就醫(yī)忘帶醫(yī)?？ㄔ趺崔k?用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的余額在全國的醫(yī)保定點(diǎn)藥房都能買藥嗎?……8月15日，沈陽市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人就市民關(guān)注的異地就醫(yī)等熱點(diǎn)問題進(jìn)行了解讀。

(資料圖片)

問：目前沈陽跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行情況?

答：“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算”就是在參保地以外的省持醫(yī)保電子憑證、身份證、社會(huì)保障卡就醫(yī)結(jié)算，不用像以前那樣先墊付現(xiàn)金，后回參保地手工報(bào)銷。目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了異地住院、異地普通門診(門診統(tǒng)籌)、異地藥店購藥、異地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用省內(nèi)、跨省直接結(jié)算。2021年我市門診、住院跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算近9萬人次，2022年上半年近11萬人次，解決了群眾異地不能持卡就醫(yī)直接結(jié)算，手工報(bào)銷“跑腿墊資”的難題。

問：參保人(含未成年人)如何辦理跨省異地就醫(yī)登記備案?何時(shí)生效?

答：實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算要“先備案、后就醫(yī)”，為了提高備案效率，我市開通了多種線上、線下備案渠道，有沈陽智慧醫(yī)保App、沈陽政務(wù)服務(wù)App、盛事通App、遼事通App，還有國家統(tǒng)一的醫(yī)保備案渠道國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、國家異地就醫(yī)備案小程序?qū)崿F(xiàn)備案掌上辦、線上辦。同時(shí)，還保留了線下備案渠道，參保人或代辦人可在醫(yī)保中心及分中心經(jīng)辦窗口或自助一體機(jī)辦理異地就醫(yī)備案。沈陽市醫(yī)保局不斷優(yōu)化備案流程，實(shí)現(xiàn)了即時(shí)辦理、即時(shí)生效。

問：沈陽參保人在省內(nèi)其他城市發(fā)生住院如何支付，是否需要提前備案?

答：沈陽參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)，想要直接結(jié)算原則上需要先備案、后持卡就醫(yī)結(jié)算，跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算均需要備案，為了方便群眾異地就醫(yī)備案，我市政策上允許在入院后，出院前補(bǔ)辦備案，出院后就可以持卡直接結(jié)算。

問：如何取消或變更長期居外備案?

答：長期居外備案登記生效后，六個(gè)月后才可以辦理取消或變更其他城市。取消的方式：線上可以通過沈陽智慧醫(yī)保App，在長期居外菜單欄下，使用“備案查詢和取消”功能進(jìn)行辦理;線下可以到醫(yī)保中心及分中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)窗口，現(xiàn)場辦理備案取消或變更。

問：我市醫(yī)?？芊裨谕獾厥褂?

答：2021年，針對職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不能在異地門診和藥店使用的問題，沈陽市醫(yī)保局申請成為省內(nèi)職工個(gè)人賬戶門診及藥店直接結(jié)算試點(diǎn)城市之一。自2021年8月1日起，逐步實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)個(gè)人賬戶通刷功能，我市職工參保人員無需備案，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店可持社會(huì)保障卡直接結(jié)算。同時(shí)，將我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店納入了服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)了異地來沈就醫(yī)人員個(gè)人賬戶通刷功能。

問：用個(gè)人賬戶的余額在全國的醫(yī)保定點(diǎn)藥房都能買藥嗎?

答：我市實(shí)行異地藥店購藥免備案、跨省通刷的政策。因此，參保人員在全國各地開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的藥房都能用個(gè)人賬戶余額買藥。比如：出差或者旅游到國內(nèi)其他省市，如果有購藥需求，就可以在當(dāng)?shù)厝魏我患乙验_通全國聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)藥店，憑借醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡購藥。

問：異地就醫(yī)忘帶醫(yī)保卡怎么辦?

答：異地就醫(yī)如果忘帶醫(yī)?？?，還可以使用身份證或者醫(yī)保電子憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。醫(yī)保電子憑證的申領(lǐng)和激活，參保人可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、沈陽智慧醫(yī)保App、微信、支付寶以及國家醫(yī)保局指定的合作銀行App等渠道進(jìn)行辦理。

問：沈陽市首期開通的13家門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院的具體情況?

答：按照國家試點(diǎn)要求，作為參保地和就醫(yī)地，我市雙向開通了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。這5個(gè)病種是全國普遍開展的門診慢特病病種，其中高血壓、糖尿病作為常見病、高發(fā)病，群眾就醫(yī)需求大;惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療，如不直接結(jié)算，手工報(bào)銷墊資大，群眾負(fù)擔(dān)重。今后將按照國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，將其他群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用逐步納入直接結(jié)算范圍。

作為就醫(yī)地，沈陽市首期開通的13家門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院，既有特三級甲等醫(yī)院，又有二級醫(yī)院，設(shè)置不同等級的醫(yī)院既符合國家分級診療的要求，又滿足群眾不同層次的就醫(yī)需求。而且試點(diǎn)醫(yī)院區(qū)域分布均衡，確保每區(qū)、每縣有一家門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院，便于群眾就近就醫(yī)。此外，各試點(diǎn)醫(yī)院在病種設(shè)置上科學(xué)合理，方便群眾看好病。

(沈陽日報(bào)、沈報(bào)全媒體高級記者 樊華)

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