記者從市醫(yī)保局召開的“琴島e?!泵襟w通氣會上獲悉,“琴島e?!钡谝荒甑睦碣r期將于今年6月30日到期,2022年度的投保續(xù)保工作將于5月9日如期啟動。
據(jù)悉,“琴島e保”首年運(yùn)行良好,全市投保人數(shù)超過211萬人,投保率達(dá)24%,投保人數(shù)居全省前列。通過社會醫(yī)療保險和“琴島e?!钡然檠a(bǔ)充保障模式,對發(fā)生賠付的投保人個人自負(fù)比例平均下降約12%,其中單筆賠付最高金額為32.94萬元,個人累計最高賠付金額為47.39萬元。2022年度,琴島e保將下調(diào)部分保障責(zé)任的起付線,擴(kuò)增“清單”,提高“比例”,取消“等待期”。
“琴島e?!苯y(tǒng)一執(zhí)行每人每年139元的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我市采取線上投保的方式,支持使用醫(yī)保個人賬戶支付。按照“琴島e?!钡募榷ㄖ芷?,我市將于2022年5月9日啟動第二年的投保續(xù)保工作。
第二年度,“琴島e保”投保有兩大重點(diǎn)工作,即提高投保率,即做大“蛋糕”,這是“琴島e?!蹦軌蚩沙掷m(xù)發(fā)展的前提,也是不斷提高投保人待遇保障的重要基礎(chǔ);進(jìn)一步優(yōu)化保障責(zé)任,即切好“蛋糕”,讓更多的投保人受益,這是“琴島e?!笨沙掷m(xù)發(fā)展的關(guān)鍵,也是惠民保的應(yīng)有之義。
在今年1月份進(jìn)行第一次產(chǎn)品優(yōu)化的基礎(chǔ)上,按照市醫(yī)保局進(jìn)一步釋放待遇、提高理賠可及性的要求,共保體結(jié)合年度理賠情況開展了第二輪保障責(zé)任的優(yōu)化調(diào)整工作,擬從今年7月1日第二個投保年度執(zhí)行。
第二輪投保年度“紅利”
包括以下幾方面:
?降低“門檻”,繼續(xù)下調(diào)部分保障責(zé)任的起付線。比如對續(xù)保人員,責(zé)任一、責(zé)任二累計合并起付線由1.8萬元降至1.7萬元,白血病患兒起付線由1.8萬元降至1萬元,責(zé)任三醫(yī)保范圍外起付線由1.8萬降至1.6萬元。
?擴(kuò)增“清單”,增加目錄外藥品種類。比如,責(zé)任三的目錄外正面清;藥品擴(kuò)增至2000種,責(zé)任四的抗癌藥等高值特藥特材擴(kuò)增至40余種;
?提高“比例”,罕見病用藥不再區(qū)分是否既往癥患者,報銷比例與其他人員相同;
?取消“等待期”,為鼓勵廣大投保人積極投保,新投保及續(xù)保的均不設(shè)待遇等待期,讓新投保者享受一個年度完整的保障。
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來源:青島日報
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